过度诊疗、重叠收费!7家病院被点名通报

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    过度诊疗、重叠收费!7家病院被点名通报
    发布日期:2024-11-27 16:13    点击次数:172

    (原标题:过度诊疗、重叠收费!7家病院被点名通报)

    开首:央视新闻微信公众号玄虚国度医保局

    据国度医保局23日音信,本年,国度医保局总结积年查验情况,酿成定点医疗机构积恶违法问题清单,率领定点医疗机构主动对照自查。在本年遨游查验中,国度医保局发现部分医疗机构对自查自纠依稀搪塞,对已提供清单的问题不主动自查整改,实践自我科罚的主体包袱严重不到位。现将部分典型问题公布如下:

    内蒙古自治区东说念主民病院

    经查,该院存在82项问题,积恶违法金额3466.7万元,但该院在规章期间内自查自纠归还医保基金金额为0(飞检已矣2周后,该院归还3.23万元),自查自纠严重不到位;何况部分问题此前已被查验指出,但该院未透顶整改,本次查验时仍大面积野蛮存在,屡查屡犯。典型问题有:

    一是超圭臬收费。如“贴敷诊疗”应按“创面”收费,1个创面收费1次,但该院按贴敷的耗材数目收费。该院病理会诊、细菌培养等存在访佛问题,波及用度423.9万元。 二是过度诊疗。如“糖化血红卵白”临床上看成糖尿病监测宗旨,该宗旨在8—12周内比拟踏实,短期不会发生领略变化,反复检测意旨不大,但该院对短期入院患者,一次入院屡次开展“糖化血红卵白”检测。该院多种基因检测、寄生虫集镜检、红细胞抗体筛查、乙肝丙肝检测等均存在访佛问题,波及用度535.5万元。 三是概念收费。如病院开展全腹部CT查验,应收取1次“全腹部CT平扫”用度。但该院在开展上述查验时,按照上腹、中腹、下腹收取三次平扫用度,三次用度总数大于1次“全腹部CT平扫”用度。该院肠粘连松解术、乳腺区段切除术等技俩均存在访佛问题,波及用度192.4万元。 该院还存在其他积恶违法问题。

    江西省九江市第一东说念主民病院

    经查,该院存在42项问题,积恶违法金额592.8万元,但该院仅自查自纠归还医保基金1.96万元。典型问题有:

    一是过度诊疗。如1次入院,无指征开展4次梅毒、3次丙肝检测,临床意旨不大,枉然医疗资源,损害患者健康。 二是超圭臬收费。如角膜曲率测量、东说念主工晶体度数测量、视网膜激光光凝术按“次数”收费,又名患者招揽1次测量或诊疗收费1次。但该院玩忽超出圭臬收费,有的患者左眼收费1次、右眼收费1次;有的收费3—4次。该院气压诊疗、彩超级技俩均存在访佛问题,波及用度82万元。 三是重叠收费。嵴髓神经根松解、椎板切除减压是椎间交融器植入植骨交融术的历程性操作,关联用度已含在“椎间交融器植入植骨交融术”价钱中,不得异常收取。但该院开展椎间交融器植入植骨交融术,已对应收费的同期,重叠收取嵴髓和神经根粘连松解术、减压术用度。该院介入诊疗、血液透析等存在访佛问题,波及用度214.8万元。 该院还存在其他积恶违法问题。

    吉林省长春市中病院

    经查,该院存在38项问题,积恶违法金额1638.7万元,但该院仅自查自纠归还医保基金120.1万元。典型问题有:

    一是超圭臬收费。如“骨密度测定”应按“测定次数”收费,但该院按履行检测部位收费,一次测定在腰椎、髋部、前臂等不同部位测定,按部位屡次收费。又如“小针刀诊疗”应按“每个诊疗部位”收费,但该院按照“进针点、穴位反馈点、痛点”进行收费,某患者颈腰2个部位诊疗,收费清单却按痛点收费23次。该院病理会诊、B超查验等均存在访佛问题,波及用度440.7万元。 二是过度诊疗。该院部分患者,兼并天通过“血气分析”覆按套餐开展1次钾、钠、氯数值测定,再通过“血生化”覆按套餐开展1次钾、钠、氯数值测定,配资开户兼并天内两次检测数值附进,临床意旨不大。该院快速血浆反馈素试验等存在访佛问题,波及用度187.5万元。 三是重叠收费。气管插管是部分全身麻醉操作的历程性步调,其用度已包含在“全身麻醉”价钱内,不得异常收费。该院开展全麻,已收取“全身麻醉”用度,但仍然收取“气管插管术”用度,属于重叠多收费。该院介入诊疗、导尿等技俩也存在访佛问题,波及用度55.5万元。 该院还存在其他积恶违法问题。

    河北省石家庄市东说念主民病院

    经查,该院存在86项问题,积恶违法金额2000.9万元,但该院仅自查自纠归还医保基金108.2万元。典型问题有:

    一是过度诊疗。促泡刺激素、促黄体生成素、泌乳素、雌二醇、孕酮酮、东说念主绒毛膜促性腺激素测定,主要看成芳华期发育宗旨、平时妊娠会诊、妊娠相等监测、男性生殖阻扰等会诊依据。但该院为2500多名60岁以上患者开展上述性激素检测,果然莫得临床意旨。该院甲状腺素、癌胚抗原检测等技俩存在访佛问题,波及用度111.8万元。 二是超圭臬收费。如“换药”应按照伤口大小,区别小换药、中换药、大换药、特大换药四个层次收费。其中,大换药一般用于感染伤口、缝合11—30针或创面长度大于5厘米的伤口。该院开展腔镜类微创类手术,创面较小,但术后按“大换药”圭臬收取换药用度。该院肿瘤抗原测定、氧气吸入等存在访佛问题,波及用度347.2万元。 三是重叠收费。如“冠状动脉内膜旋磨术”,指使用高速回归将冠脉内粥样硬化斑块、钙化组织碾磨成微粒,将艰涩血管腔的斑块扼杀,进而诊疗冠心病,术后可左证患者需要置入冠脉支架。按照规章,术后支架置入用度已包含在“冠状动脉内膜旋磨术”价钱中,不得异常收取,但该院违背规章重叠多进出架置入用度。这该院静脉养分诊疗、照应、麻醉等技俩均存在访佛问题,波及用度1427.2万元。

    该院还存在其他积恶违法问题。

    甘肃医学院从属病院(平凉市东说念主民病院)

    经查,该院存在34项问题,积恶违法金额979.4万元,但该院仅自查自纠归还医保基金87.4万元。

    从查验情况看,该院过度诊疗问题比拟无数。如2微球卵白是会诊肾脏疾病的蹙迫宗旨,但该院向6万多名无肾脏疾病风险的患者无数开展“2微球卵白测定”。又如胱抑素主要用于肾小球滤过功能细微挫伤、糖尿病肾病、高血压肾病偏激他肾小球早期挫伤的会诊及预后判断,但该院向近4万名无肾脏疾病风险的患者无数开展“胱抑素测定”。

    山东省济南肾病病院

    经查,该院存在10项问题,积恶违法金额112.3万元,但该院自查自纠归还医保基金的金额为0。典型问题有:

    一是过度诊疗。“他克莫司胶囊”用于提防、诊疗肝脏或肾脏移植术后利用其他免疫遏制药物无法截止的移植物摒弃反馈,该院对无上述恰当症的患者使用他克莫司。 二是重叠收费。按照规章,血液滤过、血液透析滤过等诊疗技俩价钱中已包含透析液、置换液用度,不得异常收费。但该院开展血液滤过、血液透析滤过或血液透析诊疗时,重叠收取低钙腹膜透析液、血液滤过置换液等用度。 黑龙江省黑河市五大连池福康病院 经查,该院存在25项问题,积恶违法金额77.9万元,但该院自查自纠归还医保基金的金额为1.9万元。典型问题有: 一是串换技俩。该院继承胶体金法测定丙肝抗体,但按照特异性更强、敏锐度更高的化学发光法进行收费。 二是超圭臬收费。彩超查验腹膜后肿物应按照30元/次收费,但该院按照100元/次进行收费。 三是超限制执业。该院《医疗执业许可证》执业限制不包括肿瘤科,但超限制开展肿瘤靶向药化疗行为。 下一步,国度医保局将对世界限制内定点医疗机构自查自纠情况开展抽查复查,对自查自纠严重不到位的定点医疗机构,积恶违法问题屡查屡犯、拒不整改的定点医疗机构,将照章依规从严从重处理,并给予公开曝光。各定点医疗机构要握续开展自查自纠,实时发现问题、归还积恶违法使用的医保基金,切实实践好自我科罚主体包袱。



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